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脂肪肝的病因病机

发布时间:2018-09-12浏览人数:20人

       脂肪肝是一种肝组织脂肪积蓄过多所致的肝脏疾病。一般来说,正常肝脏中脂肪含量约占肝湿重4%-7%。在某种病因下,如果肝内脂肪占肝湿重达到或超过10%时,即为脂肪肝。在临床上,轻度病者,可无症状或仅觉肝区闷胀感。中、重度病者,则有肝区闷胀,甚或疼痛、疲乏无力、消化不良等。并肝脏肿大、腹部饱满、肝功能异常、高脂血症等。约6%-8%的病者可转化为肝纤维化、肝硬化,部分病者可并发糖耐量异常、高粘血症、高血压、冠心病等疾病。
      
脂肪肝以轻、中度肝功能异常伴高脂血症为特点,可经药物治疗或节食、运动等措施而自行缓解。
      
脂肪肝是现代社会的常见病、多发病。随着生活水平的不断提高以及人们不健康的生活饮食习惯的盛行,脂肪肝的发病率急剧上升,且呈年轻化趋势。1997年上海第二医科大学曾民德教授对上海机关、公司职员等白领阶段进行调查,结果显示:在31-60岁年龄组中脂肪肝的患病率高达12.9%。目前我国60%-90%脂肪肝,由于营养过剩所致,多伴腹型肥胖。临床约半数以上肥胖病者合并脂肪肝。部分脂肪肝系酒精性肝损害、肝炎后所引起。本节重点阐述肥胖性脂肪肝,对其他原因引起的脂肪肝略为论述。脂肪肝,当属于中医学中的积聚范畴。    
    
      
中医学认为,脂肪肝属于中医积证。正如《内经》所说:肝之积,曰肥气,故也称之肥气病,系指体内肥脂之气过多地蓄积于肝脏。认为由于过食油腻肥甘饮食,食而不运,脂膏留积于肝,从而导致肝脏功能失调,疏泄不利的一系列病症。主要病因是:
    1
.饮食不节:暴饮暴食,喜食油腻肥甘或酒酪之品,胃纳过盛,超过运化能力,以致肥脂湿浊内停,积于肝内,肥气积盛,酿成斯疾。
    2
.气郁湿阻:七情所伤,气机不畅,或外感湿浊或湿邪内蕴,气郁湿阻,正常脂肥之气转运欠畅,遂积而发病。
    3
.瘀血内阻:外伤或久病瘀血内停,瘀血阻于肝经,气机不畅,肥脂湿邪内蕴,与瘀血相搏,有形之物,阻于肝脏。
    4
.肝腑虚衰:不论外感风寒湿邪,抑或内伤饮食,房室不节,都可损伤正气,引起脏腑功能失调。尤其是脾肾亏虚,脾虚水湿运化失司,水湿蓄积,气机不畅,痰淡瘀血诸物,均可内停于肝而发病。
      
可见,脂肪肝系由于食油腻,酒酪不节,外感湿浊,或脏腑虚损等原因,以致肥气脂膏过多的积蓄于肝。本病病位在肝,以脾虚、肾虚为本,以气郁、食滞、痰、瘀、湿、热、寒为标。临床多呈本虚标实,虚实兼夹,寒热错杂。

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