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荷丹片对痰浊挟瘀证合并高甘油三酯血症的临床观察

发布时间:2018-09-07浏览人数:31人

  摘要:目的:观察荷丹片对痰浊挟瘀证合并高甘油三酯血症患者的疗效及安全性。方法:对60例中医辨证为痰浊挟瘀证的高甘油三酯血症患者在控制饮食、合理运动的基础上服荷丹片,观察服药前后的甘油三酯、肝肾功能、尿常规、中医证候积分变化。结果:荷丹片治疗高甘油三酯血症总有效率为9153%,无肝、肾功能及尿常规异常,中医证候积分明显降低。结论:荷丹片在痰浊挟瘀合并高甘油三酯血症患者中能有效降低甘油三酯,明显改善痰浊挟瘀证的证候积分,无肝肾功能损害,属有效、安全的纯中药降脂药。 

  关键词:荷丹片;痰浊挟瘀证;高甘油三酯血症 

  中图分类号:R5892 

  文献标识码:B 

  文章编号:1007-2349201307-0041-02 

  随着人们生活水平的提高,膳食结构及生活方式的改变,高脂血症人群呈逐年上升趋势。而痰浊血瘀是高脂血症的主要病理基础,痰瘀互为因果,可互相转化,在病理演变过程中既是病理产物,又是新的致病因素。高脂血症临床文献回顾研究表明[1],在高脂血症的各种证型中,痰浊证所占比例最高。郭宏昌等的研究表明[2],痰浊证患者血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)含量均明显高于非痰浊组和正常人。随着越来越多的学者认识到高浓度的TG是动脉粥样硬化、缺血性心脏病、糖尿病血管病变的强危险因子,降低血清TG越来越受到重视。荷丹片是纯中药制剂,笔者在将荷丹片应用于痰浊挟瘀证合并高甘油三酯血症患者的治疗过程中观察到,荷丹片降脂效果明显,并且能明显改善痰浊挟瘀证的证候积分,现报道如下。 

  1 资料与方法 

  11 一般资料 选择门诊中医辨证为痰浊挟瘀证伴有高甘油三酯血症的患者60例。其中男43例,女17例,年龄3859岁,平均年龄(43±5)岁。 

  12 高脂血症诊断标准 依据中国成人血脂异常防治指南制定联合委员会制定的“中国成人血脂异常防治指南”[3]确诊。 

  13 痰浊挟瘀证诊断标准 参照2002年出版的《中药新药临床研究指导原则》[4]制定。主症:形体肥胖,头重如裹,呕恶痰涎,肢麻沉重,胸胁闷胀,心前区刺痛。次症:心悸、失眠、口淡、食少、心烦不安,舌尖边有瘀斑或瘀点。舌脉象:舌胖,苔滑腻,脉弦滑或涩。符合主症1项,次症2项及舌脉征象,可辨证为痰浊挟瘀证。 

  14 纳入标准 1)符合高脂血症诊断标准。(2)中医辨证为痰浊挟瘀证。(3)年龄3560周岁。 

  15 排除标准 1)妊娠、哺乳期妇女。(2)对多种药物有过敏史者。(3)肝肾功能不全及危重症患者。(4)近2周内服用对血脂、中医证候有影响的药品或保健品者。 

  16 治疗方法 所有患者进行健康教育、控制饮食、合理运动的同时给予荷丹片(南昌济顺制药有限公司生产,批号:20120405)口服,每日3次,每次2片,共8周,服药前后分别测定血甘油三酯、肝肾功、尿常规、中医证候积分。 

  17 疗效标准 临床控制:实验室各项检查恢复正常;显效:TG下降>40%;有效:TG下降20%39%;无效:血脂检测未达到有效标准者[4]。中医证候分级量化积分表参照2002年出版的《中药新药临床研究指导原则》[4]制定。 

  18 统计学方法 采用SPSS 133统计学软件进行统计分析,计量资料采用均数±标准差( ±s )表示,采用t检验,计数资料率的比较采用χ2检验。 

  2 结果 

  21 本组患者临床控制0例,显效41例,有效13例,无效5例,1例因腹泻较重退出实验,总有效率(以59例计算)为 

  9153%。治疗前后肝肾功能、尿常规正常。 

  22 治疗前后TG、中医证候积分变化比较 见表1 

  3 讨论 

  高脂血症是现代中老年人常见病、多发病。由于脂蛋白代谢过程极为复杂,若脂质来源、脂蛋白合成、代谢过程关键酶异常或降解过程受体通路障碍等,均可导致血脂异常。而高脂血症属中医痰浊、痰湿范畴。其中以痰浊挟瘀合并高甘油三酯血症最为常见。中医学认为,饮食不调、作息不规律及年老体衰均可导致脾肾双虚,肝失疏泄,引起水谷精微不归正化,精微物质不能被人体所充分利用,津从浊化,化为膏脂,积蓄体内。若膏脂溢于血脉,则形成高脂血症;若转化为痰湿,痰湿阻络,血行不畅,滞而成瘀,痰瘀互结,则形成高脂血症的痰浊挟瘀证。荷丹片由荷叶、丹参、补骨脂、山楂、番泻叶组成,其中荷叶化痰除湿、降脂泻浊,为君药;山楂健脾助运,为臣药;此君臣相配,具有健脾、泄浊之效。丹参活血化瘀,为佐助药。补骨脂暖脾止泻,与山楂配伍加强了本方健脾助运的功效,为佐制药。番泻叶为使药,清热泻下,行水消胀,促进痰浊之邪排出[5]。现代药理研究表明,丹参能明显降低去卵巢大鼠的体质量,降低三酰甘油水平[6]。补骨脂水煎剂可降低去卵巢大鼠的体重和血TG水平[7]。因此,荷丹片具有化痰降浊、活血化瘀的作用,适用于中医辨证为痰浊挟瘀证合并高甘油三酯血症的患者。 

  本研究结果表明,荷丹片对中医辨证属痰浊挟瘀证合并高甘油三酯血症患者具有良好的降脂和改善中医证候积分的效果,对肝肾功能无影响,治疗安全、有效。但在本研究当中,有1例患者因腹泻较为严重而退出临床观察,可能与本病例患者年龄大(58岁)及个体的特殊体质有一定关系,故在使用本药物进行降脂治疗时应关注个体差异带来的不同临床反应,及时处理,以避免严重不良反应的发生。 

  参考文献: 

  [1]张娜,花永强,辛怡祎,等中医药治疗高脂血症临床随机对照试验的质量评价[J].中华中医药学刊,20092710):20602062 

  [2]郭宏昌,牛晓亚,张向东痰浊证与血脂水平关系的研究[J].河南中医药学刊,1998613):1819 

  [3]中国成人血脂异常防治指南制定联合委员会中国成人血脂异常防治指南[J].中华心血管病杂志,2007355):390419 

  [4]卫生部中药新药临床研究指导原则[S].北京:中国医药科技出版社,20028590 

  [5]任昶,高永辉,耿福太,等荷丹片对非糖尿病代谢综合征患者胰岛素抵抗、血脂及炎症因子的影响[J].现代中西医结合杂志,20101912):143414351438 

  [6]岳嘉,常燕琴,朱家恩,等丹参对去卵巢大鼠体质量、血脂和丙二醛的影响[J].中国组织工程研究与临床康复,20071136):73147316 

  [7]常燕琴,朱家恩,白延斌,等补骨脂对去卵巢大鼠体重及脂代谢的影响[J].时珍国医国药,20071812):28802881

转载来源原文地址:http://www.xzbu.com/6/view-4570294.htm

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